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聚焦民生福祉 提高服务质效 我市积极推进医保支付方式改革

2024/12/19 1.3w 阅读 232 点赞
  近年来,为确保医保支付方式改革工作落地见效,真正实现“医保患”三方共赢,市医保局多措并举扎实推进改革落地工作,促进医疗资源合理配置,为全面深化医改,探索医保、医疗、医药协同发展新路径。
  在推进DIP(区域点数法总额预算和按病种分值付费)支付方式改革过程中,我市把数据质量和数据治理能力放在重要位置。全力推进医保结算清单上传和质控工作,搭建医保行政、经办、医疗机构和信息技术人员无缝衔接的交流平台,及时反馈和解决数据质量问题。建立调度和通报制度,做到一边推进数据上传,一边优化数据质量,做到数据结果实时掌握,问题数据阶段通报。
  组织信息部门定期开展信息贯标调研指导,不断完善院端信息化建设。深入医疗机构指导院端系统接口改造和18项编码贯标工作。
  在全省各统筹区中率先建立包括CCI指数、疾病严重程度分型、肿瘤严重程度分型、次要诊断病种以及年龄特征病种5类疾病严重程度辅助目录。对各医疗机构收治患者的复杂程度病种分值予以修正,有效保障医疗费用合理结算和准确性。
  我市DIP病种等级调节系数,对一、二、三级医疗机构病种分值进行调节,更加精确反映我市各级医疗机构病种资源消耗水平,有利于推进同城同病同治同效,增强医疗机构治疗效果,改善所需医疗资源消耗。增加改革范围,根据省局要求,我市今年将省内异地就医和城乡居民大病保险纳入DIP管理。
  通过多方努力,我市DIP支付方式改革成效初显,形成以DIP付费为主的医保支付体系雏形。改革促进医疗机构成本控制。运行分析报告显示,今年1月至6月,全市住院医疗费用总额超过9亿元,同比下降超过3亿元,同比下降超过26%;全市次均住院费用6710元,同比下降1854元,同比下降超过21%。改革促进医疗服务能力提升,全市DIP定点医疗机构CMI值(病例组合指数)略有增加。改革促进医疗服务效率提高,全市DIP定点医疗机构时间消耗指数、费用消耗指数呈下降趋势。(吴玲玉)

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评论 (2)

我
苏
苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科
科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!