一、宁江精技口腔医院违规使用医保基金案
2023年7月,松原市社会医疗保险管理局开展专项检查,对宁江精技口腔医院进行检查,经查,该院存在不合理诊疗、超标准收费、医保系统录入信息与实际不符等违规行为,涉及违规医保费用8.18万元。依据《二Ο二三年度松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:1.追回已支付的医保费用8.18万元;2.限期整改。目前,违规医保费用8.18万元已追回。
二、扶余骨科医院违规使用医保基金案
2023年3月,扶余市医疗保障局监察大队开展现场检查,对扶余骨科医院进行检查,经查,该院存在重复收费、超限定使用诊疗设备等违规行为,涉及违规医保费用0.89万元。依据《二Ο二三年度扶余市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:不予支付医保费用0.89万元。
三、乾安县鳞字园区卫生院违规使用医保基金案
2023年11月,乾安县医疗保障局以省医保基金监管子系统筛查数据为线索,对乾安县鳞字园区卫生院进行检查,经查,该院存在重复收费、过度检查等违规行为,涉及违规医保费用0.24万元。依据《二Ο二三年度乾安县医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:1.约谈;2.追回已支付的医保费用0.24万元。目前,违规医保费用0.24万元已追回。
四、长岭县太平川兴源医院医院违规使用医保基金案
2023年12月,长岭县医疗保障局开展现场检查,对长岭县太平川兴源医院进行检查,经查,该院存在病历记录与清单不一致等违规行为,涉及违规医保费用0.04万元。依据《二Ο二三年度长岭县医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:不予支付医保费用0.04万元。
五、松原富华妇产医院违规使用医保基金案
2023年10月,前郭县医疗保险经办中心根据智能审核筛选数据,对松原富华妇产医院进行检查,经查,该院存在超限制范围使用药品等违规行为,涉及违规医保费用0.02万元,依据《二Ο二三年度前郭县医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:1.追回已支付的医保费用0.02万元;2.限期整改。目前,违规医保费用0.02万元已追回。
六、扶余中医脑病专科医院违规使用医保基金案
2023年3月,扶余市医疗保障局监察大队开展现场检查,对扶余中医脑病专科医院进行检查,经查,该院存在超时收费等违规行为,涉及违规医保费用0.03万元。依据《二Ο二三年度扶余市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:不予支付医保费用0.03万元。
七、松原市佳昕医药有限公司违规使用医保基金案
2023年1月,松原市社会医疗保险管理局开展日常检查,对松原市佳昕医药有限公司进行检查,经查,该药店存在未对所售药品明码标价、购销存台账不能做到账实相符、药学技术人员不在岗等违规行为,涉及违规医保费用0.15万元。
依据《二Ο二三年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,处理结果如下:1.暂停医保结算;2.追回已支付的医保费用0.15万元;3.限期整改。目前,违规医保费用0.15万元已追回。
八、松原市仁合医药有限公司违规使用医保基金案
2023年10月,松原市社会医疗保险管理局开展日常检查,对松原市仁合医药有限公司进行检查,经查,该药店存在购销存台账不能做到账实相符等违规行为,涉及违规医保费用0.17万元。依据《二Ο二三年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,处理结果如下:1.暂停医保结算;2.追回已支付的医保费用0.17万元;3.限期整改。目前,违规医保费用0.17万元已追回。
九、松原市吉仁堂药业有限公司第二分公司违规使用医保基金案
2023年11月,前郭县医疗保险经办中心进行日常监管,对松原市吉仁堂药业有限公司第二分公司进行检查,经查,该药店存在库存与实际不符、划卡小票无参保人员或购药人签字等违规行为,涉及违规医保费用0.13万元,依据《二Ο二三年度前郭县医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,处理结果如下:1.追回已支付的医保费用0.13万元;2.限期整改。目前,违规医保费用0.13万元已追回。
十、长岭县大众药店(松原)有限公司四药店违规使用医保基金案
2023年11月,长岭县医疗保障局开展现场检查,对长岭县大众药店(松原)有限公司四药店进行检查,经查,该药店存在药学技术人员不在岗、销售处方药不留存处方等违规行为,涉及违规医保费用0.08万元。依据《二Ο二三年度长岭县医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,处理结果如下:不予支付医保费用0.08万元。
十一、国大益和大药房吉林有限公司松原市雨果连锁店违规使用医保基金案
2023年1月,松原市医疗保险经办中心开展日常检查,对国大益和大药房吉林有限公司松原市雨果连锁店进行检查,经查,该药店存在医保销售与进销存不匹配等违规行为,涉及违规医保费用0.22万元。依据《二Ο二三年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,处理结果如下:追回已支付的医保费用0.22万元。目前,违规医保费用0.22万元已追回。
十二、吉林省万家星火医药连锁有限公司国贸店违规使用医保基金案
2023年10月,松原市社会医疗保险管理局开展日常检查,对吉林省万家星火医药连锁有限公司国贸店进行检查,经查,该药店存在药学技术人员不在岗等违规行为,涉及违规医保费用0.17万元。依据《二Ο二三年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,处理结果如下:1.暂停医保结算;2.追回已支付的医保费用0.17万元;3.限期整改。目前,违规医保费用0.17万元已追回。