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松原市医疗保障局2024年集中宣传月典型案例曝光专栏(三)

2024/05/08 1.2w 阅读 299 点赞

  一、松原吉林油田医院

  2024年2月,松原市社会医疗保险管理局接到市医疗保障局线索受理移交单,对松原吉林油田医院进行检查,经查,该院存在重复收费、对照不准确、超标准收费等违规行为,涉及违规医保费用239.64万元。依据《二Ο二三年度松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:1.追回已支付的医保费用239.64万元;2.限期整改。目前,违规医保费用239.64万元已追回。

  二、松原市永健血液透析中心违规使用医保基金案

  2023年12月,前郭县医疗保险经办中心以市医疗保障局推送的交叉互检疑似数据为线索,对松原市永健血液透析中心进行检查,经查,该院存在超限制用药等违规行为,涉及违规医保费用0.03万元。依据《二Ο二三年度前郭县医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:1.追回已支付的医保费用0.03万元;2.限期整改。目前,违规医保费用0.03万元已追回。

  三、长岭县康源精神康复专科医院违规使用医保基金案

  2023年12月,长岭县医疗保障局开展现场检查,对长岭县康源精神康复专科医院进行检查,经查,该院存在病历记录与清单不一致、不合理收费等违规行为,涉及违规医保费用1.38万元。依据《二Ο二三年度长岭县医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:不予支付医保费用1.38万元。

  四、前郭肢体残疾人康复医疗中心违规使用医保基金案

  2023年8月,省级飞行检查梅河口检查组对前郭肢体残疾人康复医疗中心开展现场检查,经查,该院存在医保财务管理不规范、不合理收费等违规行为,涉及违规医保费用26.71万元。依据《二Ο二三年度前郭县医疗保障定点医疗机构服务协议》、《吉林省医保医师管理办法》的规定,处理结果如下:1.追回已支付的医保费用26.71万元;2.限期整改;3.对医师做出相应处理。目前,违规医保费用26.71万元已追回。

  五、宁江慧康甲状腺医院违规使用医保基金案

  2023年6月,松原市医疗保障局宁江分局通过交叉互检,对宁江慧康甲状腺医院进行检查,经查,该院存在不合理收费等违规行为,涉及违规医保费用0.54万元。依据《二Ο二三年度松原市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:责令退回损失的医保基金0.54万元。目前,损失的医保基金0.54万元已退回。

  六、扶余仁爱医院违规使用医保基金案

  2023年3月,扶余市医疗保障局监察大队开展现场检查,对扶余仁爱医院进行检查,经查,该院存在重复收费、过度检查等违规行为,涉及违规医保费用6.37万元。依据《二Ο二三年度扶余市医疗保障定点医疗机构服务协议》的规定,处理结果如下:不予支付医保费用6.37万元。

  七、松原市福顺医药连锁有限公司第六分公司违规使用医保基金案

  2023年12月,松原市社会医疗保险管理局开展日常检查,对松原市福顺医药连锁有限公司第六分公司进行检查;经查,该药店存在购销存台账不能做到账实相符、未实名操作录入等违规行为,涉及违规医保费用0.15万元。依据《二Ο二三年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,处理结果如下:1.暂停医保结算;2.追回已支付医保费用0.15万元;3.限期整改。目前,违规医保费用0.15万元已追回。

  八、松原市民康医药有限公司违规使用医保基金案

  2023年10月,松原市社会医疗保险管理局开展日常检查,对松原市民康医药有限公司进行检查,经查,该药店存在购销存台账不能做到账实相符等违规行为,涉及违规医保费用1.04万元。依据《二Ο二三年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,处理结果如下:1.暂停医保结算;2.追回已支付的医保费用1.04万元;3.限期整改。目前,违规医保费用1.04万元已追回。

  九、乾安县春明大药房连锁有限公司违规使用医保基金案例

  2023年3月,乾安县医疗保险经办中心开展日常巡查,对乾安县春明大药房连锁有限公司进行检查,经查,该药店21家医保定点存在开展职工门诊统筹过程中没有使用规范处方等违规行为,涉及违规医保费用3.21万元。依据《二Ο二三年度乾安县医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,处理结果如下:1.约谈;2.追回已经支付的医保费用3.21万元。目前,违规医保费用3.21万元已追回。

  十、长岭县长新医药连锁(松原)有限公司第二十八药店违规使用医保基金案

  2023年11月,长岭县医疗保障局开展现场检查,对长岭县长新医药连锁(松原)有限公司第二十八药店进行检查,经查,该药店存在药学技术人员不在岗销售处方药等违规行为,涉及违规医保费用0.05万元。依据《二Ο二三年度长岭县医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,处理结果如下:不予支付医保费用0.05万元。

  十一、松原市利民医药有限公司违规使用医保基金案

  2023年11月,松原市社会医疗保险管理局开展日常检查,对松原市利民医药有限公司进行检查,经查,该药店存在购销存台账不能做到账实相符、药学技术人员不在岗、未实名操作录入等违规行为,涉及违规医保费用0.19万元。 依据《二Ο二三年度松原市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,处理结果如下:1.暂停医保结算;2.追回已支付的医保费用0.19万元;3.限期整改。目前,违规医保费用0.19万元已追回。

  十二、扶余市民升大药房有限公司违规使用医保基金案

  2023年6月,扶余市医疗保障局监察大队开展现场检查,对扶余市民升大药房有限责任公司进行检查,经查,该药店存在药学技术人员不在岗销售处方药等违规行为,涉及违规医保费用0.03万元。依据《二Ο二三年度扶余市医疗保障定点零售药店服务协议》的规定,处理结果如下:不予支付医保费用0.03万元。

免责声明: 本文信息仅供参考,具体政策以官方最新发布为准。如有疑问,请拨打相关部门咨询电话或前往官方网站查询。

标签:医保动态

评论 (2)

苏州市民2026-03-18 15:30

非常实用的信息,感谢分享!

科技爱好者2026-03-18 14:20

这篇文章写得很详细,有帮助!